Distanciation physique et santé mentale

Limiter les contacts sociaux, ça peut être difficile pour le moral. Le stress des événements actuels peut même te donner plus envie d’être en compagnie des autres qu’à l’habitude ! Voici quelques trucs pour t’aider à prendre soin de toi et à rester en contact avec les autres :

• Évite de te surexposer aux nouvelles comme cela peut créer de l’anxiété.
• Identifie des personnes de confiance dans ton entourage et n’hésite pas à les contacter par téléphone, texto ou sur les réseaux sociaux. Parle de ce que tu vis et de ce que tu ressens.
• Reste active. Sors prendre une marche, faire du jogging, suis un cours de yoga en ligne, prends le temps de cuisiner des recettes que t’aimes.
• Pratique des exercices de relaxation.

Pour plus d’idées, consulte la page de l’Ordre des psychologues du Québec Coronavirus (COVID-19) : conseils psychologiques et informations au grand public

Si tu consommes des drogues

Voici quelques recommandations en bref :

• Lave tes mains pendant au moins 20 secondes avec de l’eau et du savon. Sinon, utilise du liquide désinfectant à base d’alcool. Désinfecte la surface avant de préparer ta dose.
• Évite de partager ton matériel de consommation et tes cigarettes.
• Prépare ta dose toi-même et essaie de ne pas toucher la drogue ou le matériel des autres.
• Dépose le matériel utilisé dans des bacs de récupération.
• Essaie d’avoir plus de matériel et de médication (ex. naloxone, méthadone) pour un certain temps.

Pour plus de détails sur la consommation et la COVID-19, consulte les liens suivants :

• L’Anonyme (2020). COVID-19 – Prévention pour les personnes qui consomment des substances psychoactives.
• Ministère de la Santé et des Services sociaux (2020). Coronavirus (COVID-19) Conseils et mesures préventives destinés aux personnes utilisatrices de drogues et aux personnes en situation d’itinérance
• Yale Program in Addiction Medicine (2020). Conseils concernant le COVID-19 (nouveau coronavirus) pour les personnes qui consomment des substances psychoactives.

Mesures de prévention pour tout le monde – Rappel

Pour éviter de contracter ou de transmettre la COVID-19, la santé publique du Québec demande de :

• Se laver les mains souvent avec de l’eau tiède et du savon pendant au moins 20 secondes. Utiliser un désinfectant à base d’alcool si l’eau et le savon ne sont pas disponibles.
• Ne pas se toucher la bouche, le nez et les yeux sans s’être lavé les mains avant.
• Garder une distance de 2 mètres (6 pieds) avec les autres.
• Éviter de serrer la main et de faire des accolades.
• Si toux ou éternuements : se couvrir la bouche et le nez avec le coude. Si utilisation d’un mouchoir, le jeter rapidement et se laver les mains ensuite.
• Rester chez soi.
• Éviter le contact avec les autres si on est malade.
• Se placer en isolement pendant 14 jours au retour d’un voyage.

Tous les détails sur le site du gouvernement du Québec

Pour en savoir plus

Pour de l'information fiable, consultez les sites web :

• Gouvernement du Québec : quebec.ca/coronavirus
• Gouvernement du Canada: canada.ca/le-coronavirus

Les recommandations sur cette page sont également inspirées des références suivantes :

Bécotte, Patrice (2020). Sexe, VIH et COVID-19. http://patricesexologue.com/2020/03/17/sexe-vih-et-covid19/

BC Centre for Disease Control. COVID-19 and Sex. http://www.bccdc.ca/health-info/diseases-conditions/covid-19/prevention-risks/covid-19-and-sex

CATIE (2020). Mise à jour de CATIE à propos de la COVID-19. www.catie.ca/fr/nouvelles/declaration-catie-propos-covid-19

Gay Men's Sexual Health Alliance (2020). Publication Twitter https://twitter.com/GMSHAlliance/status/1242200624437104640

Gouvernement du Québec (2020). Guide autosoins. www.quebec.ca/sante/problemes-de-sante/a-z/coronavirus-2019/guide-autosoins-covid-19/

Gouvernement du Québec (2020).  La maladie à coronavirus (COVID-19) au Québec. www.quebec.ca/coronavirus

Institut national de santé publique du Québec (2020). Travail en espace clos : mesures de prévention de la COVID-19 en milieu de travail. https://www.inspq.qc.ca/publications/3005-travail-espace-clos-covid19?

L’Anonyme (2020). COVID-19 – Prévention pour les personnes qui consomment des substances psychoactives. www.anonyme.ca/2020/03/14/covid/

Ministère de la Santé et des Services sociaux (2020). Coronavirus (COVID-19) Conseils et mesures préventives destinés aux personnes utilisatrices de drogues et aux personnes en situation d’itinérance https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/fichiers/2019/19-210-27W.pdf

Ordre des psychologues du Québec (2020). Coronavirus (COVID-19) : conseils psychologiques et informations au grand public. www.ordrepsy.qc.ca/coronavirus-covid-19-conseils-psychologiques-et-informations-au-grand-public

Plateforme des Amériques et des Caraïbes. Le sexe et la maladie du COVID-19. Document interne.

Portail VIH/sida du Québec (2020). VIH et COVID-19, mise à jour - 17 mars 2020. https://pvsq.org/2020/vih-et-covid-19-mise-a-jour-17-mars-2020/

Yale Program in Addiction Medicine (2020). Conseils concernant le COVID-19 (nouveau coronavirus) pour les personnes qui consomment des substances psychoactives. https://yale.app.box.com/v/covid-hr-guidance-francaise

Pourquoi me faire dépister?

Tu n’as jamais passé un test de dépistage? Tu commences une nouvelle relation? Tu as eu des relations sexuelles sans condom? Tu es enceinte ou tu souhaites le devenir? Le test de dépistage du VIH et des autres ITSS est la seule façon de détecter la présence d’une infection et d’avoir accès au suivi médical et au soutien nécessaire, le cas échéant.

C’est confidentiel et gratuit (certaines cliniques chargent des frais pour l'envoi des tests en laboratoire)! Comme ces infections ne présentent souvent pas de symptômes, le test de dépistage te permet d’avoir l’esprit tranquille et de préserver ta santé et celle de tes partenaires.

À quelle fréquence devrais-je me faire dépister?

La fréquence de dépistage dépend de plusieurs facteurs. Ce qu’il importe de te rappeler est qu’un dépistage régulier est une stratégie très efficace pour identifier rapidement une infection au VIH.

Tu devrais penser à passer un test de dépistage si :

• tu changes de partenaire sexuel
• tu as plusieurs partenaires sexuels
• tu as des relations sexuelles sans condom
• tu consommes des drogues
• tu souhaites devenir enceinte

Sois proactive. Parle avec ta ou ton médecin. Tu n’as pas besoin d’attendre qu’elle ou il te le propose pour demander des informations à propos du dépistage du VIH et des autres ITSS. Dans ce contexte, il est important d’être le plus honnête possible . Plus la ou le professionnel.le en sait, meilleure est sa capacité à évaluer quels types de tests elle ou il doit te faire passer et à quelle fréquence.

Où et comment se faire dépister?

Il existe plusieurs endroits où passer un test de dépistage du VIH et des autres ITSS. Chaque région du Québec compte au moins un CLSC offrant le dépistage. Il se peut même que l’organisme communautaire de lutte contre le VIH de ta région offre ce service. Pour avoir plus d’informations sur les services offerts dans ta région, consulte la section Où se faire dépister.

Le dépistage est confidentiel et gratuit pour toute personne possédant une carte d’assurance maladie valide émise par la RAMQ. Le test de dépistage inclut une prise de sang ou d’autres prélèvements comme un échantillon d’urine. Cela ne prend que quelques minutes.

Tu peux passer un test de dépistage à partir de l’âge de 14 ans sans avoir besoin du consentement de tes parents.

Comment se déroule l’examen?

De façon générale, tu rencontreras un médecin ou une infirmière. Avant de procéder aux prélèvements, on te posera généralement quelques questions afin de bien cerner les examens qui sont nécessaires. Certaines d’entre nous sont gênées à l’idée de révéler le nombre de partenaires qu’elles ont eu ou les activités sexuelles qu’elles pratiquent. Sache que la confidentialité de ton entretien avec le professionnel de la santé est assurée et que plus l’information que tu donnes au médecin ou à l’infirmière est complète et précise, meilleure est sa possibilité d’évaluer les examens que tu dois passer.

La ou le médecin ou l’infirmière procédera ensuite aux prélèvements : il s’agit généralement d’une prise de sang, de tests d’urine ou de prélèvements au vagin, à la gorge ou à l’anus par exemple.

Pour la communication des résultats, celle-ci se fera généralement par téléphone, sauf pour le VIH dont le résultat te sera communiqué lors d’une seconde visite au bureau du médecin. Cependant, chaque lieu de dépistage a ses modalités qui te seront transmises lors de la consultation.

Il existe aussi la possibilité de passer un test de dépistage rapide du VIH. Ce test est payant et généralement offert dans les cliniques spécialisées. Son résultat te sera communiqué le jour même. Si cette option t’intéresse, vérifie sa disponibilité à l’accueil de la clinique.

Que faire si je n’ai pas de carte d’assurance maladie?

Une carte d’assurance maladie est généralement nécessaire pour passer un test de dépistage du VIH et des autres ITSS.

Si tu n’as pas de carte d’assurance maladie:

• Il est possible que tu puisses consulter un ou une médecin dans un CLSC. Sinon, on t’informera des démarches à suivre pour en obtenir une.
• À Montréal, Médecins du Monde Canada offre des services médicaux aux personnes migrantes à statut précaire. 

J’ai passé un test de dépistage, et si?

Et si j’ai un résultat négatif?

Obtenir un résultat négatif peut vouloir dire que les méthodes de prévention que tu as mises en place sont efficaces. Par contre, cela ne veut pas dire que tu es protégée pour la vie et que tu n’attraperas plus jamais d’ITSS. La ou le professionnel.le de la santé vérifiera avec toi les stratégies à préserver ou à mettre en place pour réduire le risque d’une nouvelle infection ou le risque de contracter le VIH. De plus, elle ou il établira le moment où tu devras  te faire dépister à nouveau.

Et si j’ai un résultat positif à une ITSS?

Le professionnel de la santé t’offrira un traitement qui éliminera l’infection assez rapidement. La majorité des ITSS se soignent à l’aide de médicaments. Pour que le traitement soit efficace, tu dois prendre toutes les doses, et ce, même si tu n’as plus de symptômes. Il est recommandé de ne pas avoir de relation sexuelle tout le temps d’un traitement.

Certaines infections telles l’herpès et le virus du papillome humain (VPH) ne peuvent être guéris. Cependant, pour l’herpès par exemple, il existe un traitement qui peut soulager les symptômes, réduire la durée et la fréquence des crises et diminuer le risque de transmission.

Et si j’ai un résultat positif pour le VIH?

Aujourd’hui, les traitements contre le VIH sont plus efficaces que jamais. L’espérance de vie d’une personne vivant avec le VIH en traitement se rapproche grandement de celle d’une personne non infectée. Plus l’infection est dépistée rapidement et plus la prise en charge se fait tôt après l’infection, meilleures sont les chances de vivre longtemps et en santé.

Au cours des dernières années, de nombreuses recherches scientifiques ont démontré qu’un traitement efficace pris tel que prescrit pendant au moins 6 mois empêche la transmission sexuelle du VIH. Ainsi, la prise, sans en oublier de doses, d’un traitement contre le VIH, et un suivi médical régulier permettent de contrôler l’infection, préserver ta santé et celle de tes partenaires.

Les traitements contre le VIH sont couverts soit par des régimes d'assurance privés ou par le régime public (RAMQ).

Dévoiler sa séropositivité ou non?

Dire à quelqu’un que l’on vit avec le VIH peut être un moment stressant. Il est impossible de prédire comment l’autre recevra cette annonce. Dans ce contexte, la grande majorité des femmes vivant avec le VIH choisissent, au cas par cas, à qui elles dévoileront leur statut positif au VIH et à quel moment elles le feront. Pour plus d’informations sur le dévoilement et le non-dévoilement, visite le site Pouvoir partager / pouvoirs partagés.

Les enjeux de dévoiler sa séropositivité sont grands. Malgré les avancées scientifiques, les préjugés sociaux, eux, n’ont pas beaucoup évolués. Les discriminations et le rejet sont toujours des réalités actuelles. Et les peurs vécues par les personnes vivant avec le VIH, liées à ces réalités, sont légitimes.

Il n’y a pas de réponse magique et uniformisée pour toutes, quand il est question de dévoiler sa vie avec le VIH. La règle de base serait celle d’agir de manière intègre et de prendre des décisions qui nous protégeront et qui permettront à l’autre personne de faire un choix éclairé. Car une chose est certaine, la décision et la responsabilité d’avoir une relation sexuelle, protégée ou non, sont de part égale entre les deux partenaires. L’ensemble du milieu VIH reconnaît cette obligation morale de la part des deux partenaires. Par contre, légalement, sache que tu as une obligation juridique de dévoiler ton statut à ton partenaire.

Obtenir de l’aide d’une infirmière ou du médecin

Certaines personnes ne se sentent pas à l’aise, pour différentes raisons, d’avertir elles-mêmes leurs partenaires actuel.les et ancien.nes. Dans ces cas-là, un.e professionnel.le de la santé peut s’occuper d’aviser tes partenaires. Il ou elle te demandera certaines informations (leur numéro de téléphone par exemple) et s’occupera, anonymement, de tenter de les joindre et de les inviter à consulter un médecin.

Tu peux aussi consulter le site du Portail VIH/sida du Québec, qui offre la possibilité de notifier les partenaires de façon anonyme, confidentielle et gratuite.

Recevoir un dévoilement

Tu peux aussi te trouver dans la situation inverse : ton ou ta partenaire te révèle qu’il ou qu’elle est atteint(e) d’une ITSS. Il est normal d’avoir des craintes, des déceptions par rapport à ce que la personne t’a dit. Cependant, garde en tête que l’information t’a été donnée parce que cette personne se soucie de ta santé et souhaite que tu puisses être traitées rapidement, le cas échéant.

Caresser, embrasser, masser

Stimuler nos zones érogènes par des caresses, s’embrasser, se masser, se détendre dans un bain, etc. sont toutes des activités à pratiquer sans réserve! Elles ne comportent pas de risque de transmission du VIH.

Si tu introduis tes doigts dans l’anus ou le vagin de l’autre, garde tes ongles courts et limés, ça évite les blessures. Tu peux également utiliser des gants de latex ou de vinyle et beaucoup de lubrifiant pour ce type de caresses.

Les caresses sexe contre sexe présentent un risque négligeable, voire quasi inexistant d’infection au VIH. En fait, il existe très peu de risque de transmission du VIH lors de rapports sexuels entre femmes sauf lors des règles ou de pratiques sexuelles où il y a du sang. Cependant, il y a un risque de transmission d’autres ITSS. Si c’est une pratique que tu aimes et que tu réalises régulièrement, fais-toi dépister fréquemment.

Sexe oral

Pour se protéger et réduire les risques :

• garde ta bouche en santé et évite les relations orales en présence de plaies, lésions, ulcères, gingivite (inflammation des gencives) ou autres infections;
• évite les relations orales la journée d’une visite chez le dentiste;
• évite de te brosser les dents, d’utiliser la soie dentaire ou d’utiliser un rince-bouche une heure AVANT et une heure APRÈS une relation orale. Ceci minimise la possibilité d’avoir des lésions, des irritations ou du sang dans la bouche;
• évite de prendre du sperme ou des sécrétions vaginales dans ta bouche;
• lors d’un dépistage des infections transmissibles sexuellement et par le sang (ITSS), demande au médecin de faire des prélèvements dans ta gorge;
• utiliser un condom ou un carré de latex (digue dentaire) pour les relations orales est un autre moyen de minimiser les risques. Il en existe à saveur ou sans lubrifiant.

Relation vaginale et anale

Pour réduire les risques :

• Utilise correctement un condom en latex, en polyuréthane ou en polyisoprène pour la pénétration vaginale et anale;
• Utilise du lubrifiant à base d’eau ou de silicone. Ne pas hésiter à en remettre, car cela minimise le risque de lésions. Attention! Les lubrifiants à base d’huile ne sont pas compatibles avec les condoms de latex. Cette information est indiquée sur le contenant de lubrifiant;
• En pratiquant la pénétration vaginale et le sexe anal, rappelle-toi de changer de condom lorsque tu changes d’orifice pour éviter la transmission de bactéries de l’anus au vagin. Les condoms à saveur peuvent être utilisés pour la pénétration. Cependant, certaines femmes peuvent faire des infections suite à leur utilisation. Les condoms à saveur sont davantage recommandés pour le sexe oral;
• Il ne faut pas oublier que le condom protège également des grossesses non planifiées;
• Lors d’un dépistage des ITSS, demande au médecin de faire des prélèvements à l’anus si tu pratiques le sexe anal;
• Pour des raisons culturelles ou d’hygiènes personnelles, certaines d’entre nous utilisent des douches vaginales ou certaines substances pour nettoyer leur vagin, avant ou après les relations sexuelles. Ces substances peuvent irriter les muqueuses vaginales et potentiellement augmenter les risques d’ITSS. Il est recommandé de laver quotidiennement sa vulve uniquement avec de l’eau.

Il existe d'autres stratégies de prévention, dont la PrEP et la PPE (voir section Traiter pour prévenir).

Pratiques Kinky

Les jeux de rôles, les pratiques sadomasochistes, ne sont pas des activités à risque de transmission du VIH et des autres ITSS. Tu peux t’adonner à tes scénarios préférés en toute sécurité, tout en tenant compte des précautions mentionnées dans les différentes sections de ce site lorsqu’il y a des activités sexuelles incluses dans ces pratiques.

Les pratiques hardcores pouvant causer des lésions à la surface de la peau ou des saignements, ainsi que les pratiques avec des accessoires chirurgicaux peuvent comporter des risques d’infection bactérienne et, dans certaines circonstances de transmission de l’hépatite C et du VIH. Assure-toi de bien connaître les précautions de base à mettre en place. De plus, il est recommandé d’exécuter tous scénarios avec un partenaire qui a de l’expérience et SURTOUT de respecter ses limites.

Jouets sexuels (Dildo, butt plug, godemiché, vibro)

Un jouet sexuel a le même potentiel de transmission d’infections qu’un pénis en chair. Si tu comptes partager tes jouets, il est important d’utiliser un condom sur les jouets. De plus, si ton partenaire et toi décidez de passer d’une pénétration vaginale à une pénétration anale, il faut changer le condom.

Les jouets peuvent avoir des pores où les virus et les bactéries peuvent se loger entre les utilisations. Après chaque utilisation, assure-toi de bien nettoyer tes jouets. Tu peux utiliser du savon à vaisselle et de l’eau chaude, en t’assurant de bien les rincer par la suite. Les magasins spécialisés vendent aussi des produits nettoyants spécifiques pour les différentes sortes de jouets. Dépendamment de la composition, il est aussi possible de les faire bouillir pour les stériliser.

Il existe des méthodes de prévention contre le VIH dont la base est un traitement médicamenteux. Selon ton type de comportement sexuel, elles peuvent être utilisées avant ou après une activité sexuelle considérée à risque.

Traitement contre le VIH comme moyen de prévention

Au cours des dernières années, de nombreuses recherches scientifiques ont démontré qu’un traitement efficace, pris tel que prescrit, pendant au moins 6 mois empêche la transmission sexuelle du VIH.

Quelques tests servent à suivre l’évolution de l’infection au VIH. L'un de ces tests est la charge virale, soit la quantité de VIH dans le sang. Elle se mesure en nombre de copies du virus par ml de sang. Le risque de transmission du VIH fluctue avec le niveau de charge virale : plus le niveau de virus est bas, moins le risque de transmission est élevé.

Dès que la personne vivant avec le VIH commence à prendre un traitement efficace, la charge virale diminue considérablement. La prise, sans manquer de doses, de son traitement, le suivi médical régulier et le maintien de la charge virale à un niveau très bas fait en sorte que le VIH ne se transmet pas.

La non-transmission du VIH est une nouvelle récente qui découle des avancées en matière de traitements de même que des conclusions de grandes études internationales. Elle est aussi une affirmation qui fait consensus au sein de la communauté scientifique, de l’ensemble du milieu de lutte contre le VIH/sida et aussi au sein d’instances de santé publique du monde entier. C'est aussi connu sous le slogan "Indétectable = Intransmissible".

Au Québec, le ministère de la Santé et des Services sociaux affirme qu’il n’y pas de preuve de transmission du VIH (intransmissible) lors de relations sexuelles orales, anales ou vaginales sans condom lorsque :

• La personne vivant avec le VIH prend un traitement contre le VIH comme prescrit
• La quantité de virus dans le sang est mesurée (mesure de la charge virale) tous les 4 à 6 mois
• La quantité de virus se maintient à un niveau très bas soit en dessous de 200 copies par millilitre de sang (indétectable)

Pour plus d’informations à ce sujet, renseigne-toi auprès de ton médecin.

Il est important de se rappeler qu'être indétectable ne protège pas du risque de poursuite au criminel si tu n’as pas dit à ton ou tes partenaires que tu es séropositive. Pour plus d’information, visite la section Criminalisation de l’exposition au VIH du non-dévoilement du VIH sur le site web de la COCQ-SIDA ou le site Pouvoir partager / pouvoirs partagés.

Dois-je encore utiliser le condom?

La thérapie antirétrovirale de même que l’utilisation du condom sont reconnues comme deux stratégies efficaces pour prévenir la transmission du VIH. Les condoms protègent également des grossesses non planifiées de même que des autres ITSS.

Prophylaxie préexposition (PPrE)

Tu as peut-être aussi entendu parler de la PrEP, pour prophylaxie préexposition sexuelle (PPrE en français), soit le fait de prendre un traitement anti-VIH afin de prévenir l’infection.

Au Québec, la PrEP est offerte aux personnes qui font face à un risque élevé d’être infectées par le VIH. Si tu te demandes si la PrEP est pour toi, complète ce quiz en ligne pour déterminer si c'est le cas. Pour avoir accès à la PrEP, il faut consulter un ou une médecin pour obtenir une prescription.

Prophylaxie postexposition sexuelle (PPE)

La PPE (PEP en anglais), pour prophylaxie postexposition sexuelle, est un traitement disponible après avoir eu une relation anale ou vaginale comportant un risque de transmission du VIH pour prévenir une infection au VIH. Une relation sexuelle à risque est une relation :

• Non protégée par un condom ou la PrEP
• Avec un partenaire dont tu ne sais pas s’il vit avec le VIH ou non
• Avec un partenaire vivant avec le VIH dont tu ne sais pas si son infection au VIH est contrôlée ou non

Il peut être difficile d’évaluer par toi-même le risque réel d’exposition. Rends-toi dans une clinique ou à l’urgence, le médecin évaluera les risques avant de te prescrire ou non ce traitement.

Pour que ce traitement soit efficace, il doit être commencé le plus rapidement possible, et ce, dans un maximum de 72 heures après la prise de risque. Certains professionnels de la santé non spécialisés en VIH peuvent ne pas connaître ce traitement. En ce sens, il est fort recommandé de consulter des cliniques spécialisées dans le domaine du VIH et des infections transmissibles sexuellement et par le sang (ITSS).

Tu peux prendre rendez-vous dans une clinique spécialisée ou te présenter à l’urgence de l’hôpital le plus près de chez toi. Rappelle-toi qu’il est important d’être vue le plus rapidement possible soit dans les 72 heures après l’activité sexuelle comportant un risque. N’hésite pas à appeler l’organisme communautaire de lutte contre le VIH de ta région, il pourra t’aider dans tes démarches.

Vaccins

Actuellement, il existe des vaccins contre l’hépatite B et contre le virus du papillome humain (VPH).

Le programme de vaccination contre l’hépatite B en milieu scolaire fait en sorte que de nombreuses personnes ont déjà reçu ce vaccin, qui est reconnu être efficace pour le reste de ta vie. Si tu n’as pas été vaccinée ou que tu ne sais pas si tu l’as été, parles-en à ton médecin.

Quant au vaccin contre le VPH, il est offert aux jeunes filles et garçons en milieu scolaire depuis quelques années et aux femmes ayant un système immunitaire affaibli ou vivant avec le VIH. Son efficacité est optimale s’il est reçu avant les premières relations sexuelles ou avant 26 ans. Parles-en à ton médecin.